入院や通院の領収書と保険の通知を並べて、請求し忘れをAIで見つける

岡村和江
岡村和江

@kazue_ryoshu ・ 1本

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引き出しに、病院の領収書と、保険や健保から届いた紙が溜まっていませんか? 領収書と通知の文字をAIに貼ると、金額が合うか、まだ請求していないかもしれないものはどれか、問い合わせの文面まで一度に出てきます。

そのまま貼れる依頼文を全文載せます。医療の中身には触れず、紙と紙を突き合わせるだけの手順です。

医療保険の請求漏れは、紙が別々に届くから見落とします

領収書の山と保険の通知の封筒の山が、机の左右に分かれて置かれているイラスト

領収書は、病院や薬局の窓口でその日にもらえます。ところが民間の医療保険の支払通知、健保組合の医療費通知、高額療養費の支給決定通知は、発行元や届く時期がそれぞれ違います。並べて見る機会がないまま、引き出しに溜まっていくんですよね。

高額療養費は、1か月に窓口で払った医療費が上限額を超えたとき、超えた分があとから支給される公的な制度です。その決定を知らせる紙が、支給決定通知です。

あとで出てくる架空の家庭でも、領収書8枚に対して、届いていた通知は3件でした。どの領収書がどの通知と組になるのか、紙を見比べないと分かりません。

手元の領収書のうち、どれが通知と組になっているかは、頭の中ではなかなか言い切れないものです。一度並べてみる価値がありますよ。表にすると、組にならない紙が浮いてきます。

領収書と保険の通知を突き合わせる依頼文

下の依頼文を、AIのチャット欄にそのまま貼ります。自分でやることは、日付を書き換えて、領収書と通知の文字を貼る場所を埋めることだけです。

家族の入院や通院で溜まった、病院・薬局の領収書と、保険や健保から届いた通知を突き合わせてほしいです。金額が合うか、まだ請求していなさそうなものはどれか、問い合わせるなら何を聞くかを、一覧と文面にしてください。医療の中身は判断せず、紙と紙の突き合わせだけをお願いします。

今日は【今日の日付を書く】です。

入力(私が下に貼ります。病名や個人名は伏せてあります。伏せた記号のまま扱ってください)
A. 領収書の文字起こし(日付、病院・薬局名、窓口で払った金額、入院か通院か)
【ここに領収書を貼る】
B. 保険・健保・公的制度から届いた通知(民間の医療保険の給付金の支払通知、健保組合の医療費通知、高額療養費の支給決定通知など。日付、金額、対象の期間)
【ここに通知を貼る】
C. すでに請求を出したもの(あれば。出した日と保険会社名)
【ここに書く。なければ「なし」】

手順
1. AとBを、日付、金額、発行元の3項目ごとの表に整えてください。読み取れない箇所は空欄にして、推測で埋めないでください。
2. 領収書の文字起こしは写真から起こしたもので、数字や日付が読み違えられていることがあります。前後と合わない金額や、ありえない日付(存在しない日、通院の間隔が不自然に近い等)に印を付けて、「読み違いかもしれない」と私に確認する質問を先に出してください。私が答えるまで、その行は突き合わせから外してください。
3. 領収書1枚ずつに対して、対応しそうな通知を探して組にしてください。
4. 組にした行ごとに、判定を次のどれかで付けてください。
・合う:金額と期間が両方そろう
・ずれ:組にはなるが金額か期間が違う(差額を出す)
・通知なし:対応する通知が見つからない
5. 「通知なし」のうち、Cに載っていないものを「請求していないかもしれないもの」としてまとめてください。

判断基準
・日付が通知の対象期間に入り、金額の差が窓口払いの端数程度なら「合う」。判断に迷うときは「ずれ」にしてください。
・1枚の領収書に通知が複数ある、または複数の領収書が1つの通知にまとまっているときは、無理に1対1にせず、「まとまり」として合計を並べてください。
・窓口で払った額と通知の額が違うのは、制度の計算によることもあります。「間違い」と決めつけず、「確認が要る」と書いてください。
・「通知なし」は請求漏れの断定ではありません。「通知がまだ届いていないだけかもしれない」という可能性も書き添えてください。

出力の形
1. 突き合わせ表(列:領収書の日付/発行元/払った金額/組になった通知/通知の金額/判定/差額)
2. 請求していないかもしれないものの箇条書き(1行に日付と金額だけ)
3. 問い合わせ文面を、「ずれ」と「通知なし」ごとに1通ずつ。各100字前後で、丁寧な口調。聞くことは「この日の入院(通院)分は、給付の対象として受け付けていますか」「通知の金額の内訳を教えてください」のように具体的に。個人名や病名は入れず、【氏名】【証券番号】の欄を空けてください。
4. 最後に、私が手元の紙で確かめるべきことを3つまで。

やらないこと
・金額や日付を作らない。表にない数字は書かない。
・合計や差額は、表の数字だけで計算し、計算式も見せてください。
・病名や治療の内容を推測しない。給付や還付の可否を断定しない。
・伏せた記号を実名に戻さない。

題材の例(架空の家庭です。実在の人物や保険とは関係ありません)
母の入院と通院に付き添う娘の家庭を想定しています。Aは「10/3 ○○病院 入院 窓口払い 42,300円」「10/12 △△薬局 通院 1,860円」の2枚。Bは「民間医療保険 給付金 10/3〜10/9 30,000円」と「健保組合 医療費通知 10/3分」の2件。この例なら、入院分は組になり、薬局分は「通知なし」に入る、という形になるはずです。

貼る前に書き換えるところ

まず「【今日の日付を書く】」を、今日の日付に書き換えます。振込予定日がもう過ぎているかどうかを、AIはこの日付で見ます。

次に、Aの「【ここに領収書を貼る】」へ領収書の文字を、Bの「【ここに通知を貼る】」へ通知の文字を貼ります。1枚を1行にして、日付、病院や薬局の名前、窓口で払った金額、入院か通院かが書いてあれば足ります。Cには、すでに保険会社へ請求を出したものを書きます。なければ「なし」で大丈夫です。

末尾の「題材の例」は、依頼文の動きを見せるための架空の家庭です。自分の資料を貼るときは、この段落ごと消しましょう。残したままだと、例の数字と自分の数字がAIの前に並んでしまいます。

病名や個人名は、貼る前に伏せておきます。「母」「整形外科A」のような書き方で十分ですよ。突き合わせに使うのは日付と金額と発行元なので、伏せたままで進められます。証券番号も貼らずに、問い合わせ文面の【証券番号】の欄へ、送る直前に自分で書き込みましょう。

架空の家庭の領収書と保険の通知を、突き合わせてみると

領収書と通知が2枚ずつ並び、付箋で組になった紙とならなかった紙が分かれているイラスト

母の通院と入院に付き添う家庭を想定して、架空の資料を作りました。領収書8枚と通知3件、契約のしおりの抜粋1件で、病名と個人名は伏せてあります。この資料と依頼文をClaudeに渡して、1回試しました。AIの作業は65秒で終わっています。資料の一部はこうです。

R3: 2026-07-10〜2026-07-20 みどり総合病院 入院11日間 窓口負担合計 92,400円
R5: 2026-07-21 あおば薬局 調剤 窓口負担 1,620円
R6: 2026-08-02 すずらん整形外科 外来診察 窓口負担 1,350円
R7: 2026-08-02 すずらん整形外科 外来診察 窓口負担 1,350円(R6と日付・金額が同じ。レシートが2枚ある)
R8: 2026-08-26 みどり総合病院 内視鏡検査(日帰り手術扱い)窓口負担 38,000円

N1: 民間の医療保険 給付金支払通知(2026-08-15付)入院給付金 7月10日〜7月20日 11日分 110,000円を支払い。申込書記載の手術給付金は「請求書類が届いていないため未払い」と記載
N2: 健保組合の医療費通知(2026年6月〜8月診療分)すずらん整形外科 6/3 窓口負担相当 4,230円/6/17 1,350円/8/2 1,350円(1件のみ)
N3: 高額療養費の支給決定通知(2026-09-30付)みどり総合病院 7月入院分 支給額 21,800円 振込予定 2026-10-10

同じ日付と金額の領収書が2枚あったとき、AIは先に質問してきた

表より先に、質問が2つ出てきました。同じ日付と金額のレシートが2枚あるR7と、入院期間の翌日の日付になっている退院時の診察のR4です。AIはこの2行を突き合わせから外して、こう聞いてきました。

R7(2026-08-02 すずらん整形外科 1,350円)は、R6と日付・金額が同じです。レシートが2枚あるとのことですが、同じ日に2回受診したのでしょうか。それとも同じ受診のレシートが2枚出ただけでしょうか。健保の通知N2には、8/2分が「1件のみ」と載っています。

同じレシートを2回数えれば、払った額が実際より多く見えてしまいます。判定を急がずにそこで止まったことが、突き合わせでは大事な動きです。

領収書と保険の通知を組にした表と、請求していないかもしれない領収書

突き合わせ表は、質問に回した2枚を除いた6行になりました。一部を抜き出します。

領収書の日付
発行元
払った金額
組になった通知
判定
R3 2026-07-10〜07-20
みどり総合病院
92,400円
N1+N3(まとまり)
ずれ(確認が要る)
R5 2026-07-21
あおば薬局
1,620円
なし
通知なし
R6 2026-08-02
すずらん整形外科
1,350円
N2(8/2分)
合う(R7の回答次第)
R8 2026-08-26
みどり総合病院
38,000円
なし
通知なし

整形外科の3枚は「合う」になりました。入院のR3は、給付金の通知と高額療養費の通知の2件にまたがるので、1対1にせず「まとまり」で並んでいます。差額は「131,800 − 92,400 = +39,400円」のように計算式つきで出ていました。

そして「請求していないかもしれないもの」に入ったのが、薬局の1,620円と内視鏡検査の38,000円です。つまり、8枚の山のうち、請求していないかもしれないものが2枚に絞られたということです。ほかにR3の「ずれ」と、質問に回したR4とR7も、手元で確かめる対象に残っています。薬局の小さなレシートは、目で追うと埋もれやすいものです。

医療保険の給付金を保険会社に聞く文面

問い合わせの文面は3通出ました。健保組合宛てが2通、保険会社宛てが1通です。保険会社宛てはこうでした。

【氏名】【証券番号】です。2026年8月26日のみどり総合病院の領収書(日帰り手術扱いと記載、窓口負担38,000円)について、給付の対象として受け付けていますか。8月15日付の通知にある手術給付金の請求に必要な書類も、教えてください。

N1の通知にあった「請求書類が届いていないため未払い」を拾って、書類のことまで聞いています。氏名と証券番号は空欄のままなので、送る前に自分で埋めます。聞くことが文面になっているので、電話をかける前に手元へ置けます。

出てきた表と文面をどう受け止めるかは、次の節で整理します。

給付金の請求忘れが出たら、まず何を確かめる?

「通知なし」の紙を見て、もう請求漏れだと思いましたか? 出力には「通知がまだ届いていないだけの可能性もあり、請求漏れとは断定できません」と添えてありました。通知が出るまでの時期は、発行元ごとに違います。

R3の「ずれ」も、間違いが見つかったという意味ではありません。窓口で払った額と、給付金の額は、そもそも決まり方の違う金額です。高額療養費も、窓口で払った額のうち上限を超えた分が戻るだけなので、並べた差額がそのまま「間違い」にはなりません。出力の中でも「並べても差額の意味は決められない」と断っていて、だから確認に回す形になっていました。

出力の最後には、手元の紙で確かめることが3つ並びました。

  1. R7のレシート2枚の現物と、R4の領収書の日付を見て、質問に答える
  2. R3の92,400円に読み違いがないか確かめ、通帳に21,800円の入金があるかを見る
  3. 手術給付金の請求書類を出したか、控えやメモを探す

どれも、問い合わせの電話をかける前に済むことです。払う前、聞く前に、手元に相手の紙があるかを確かめておきましょう。

給付金の請求期限と窓口は、公式の案内で確かめましょう

請求の期限は、契約のしおりのどこに書いてあるでしょうか。分からなければ、先にそこを開きましょう。試したときは、資料に期限の記載を入れておいたのに、出力では使われませんでした。期限の確認はAIに任せず、自分で見ておくほうが安心です。

民間の医療保険は、契約のしおりと保険会社の窓口が確かめる先です。請求の流れや、請求漏れが起きやすい場面は、生命保険文化センターにまとまっています。

高額療養費は、加入している医療保険(健保組合、協会けんぽ、国民健康保険、後期高齢者医療)が窓口です。協会けんぽの案内には、支給まで診療月から3か月以上かかると書かれていて、通知がまだ来ていないだけということも考えられます。

医療費の領収書でAIを使う前の注意

試したのはClaudeで1回だけで、使ったのは架空の資料です。実際の領収書や通知では試していません。写真をそのまま読ませることも試しておらず、文字に起こしたものを貼る前提です。写真から起こした文字には読み違いが混ざるので、依頼文の確認の質問には必ず答えてから進めましょう。

病名と個人名は伏せて貼り、証券番号は貼らないようにしましょう。AIの答えは、給付や還付が受けられるかを決めるものではありません。表は問い合わせの下準備で、受けられるかどうかは保険会社や健保組合に確かめます。

引き出しの領収書は、何枚あるでしょう。まずは領収書の山と通知の山に分けて、1枚1行で文字に起こすところから始めましょう。